ما هو الفتق الاربي ؟
الفتق الاربي هو انتفاخ أو نتوء يظهر أو يشعر به في منطقه الفخذ أو كيس الصفن (للأولاد). يحدث الفتق الاربي في الأولاد في كثير من الأحيان أكثر من الفتات. الرضع الذين يولدون قبل الأوان هم في خطر متزايد من وجود فتق الاربي. علي سبيل المثال ، حوالي ثلث الأطفال الرضع المولودين في اقل من 33 أسبوعا من الحمل سيكون لديهم فتق الاربي.
هناك نوعان من الفتق الاربي:
- الفتق الاربي غير المباشر: الفتق الاربي غير المباشر هو النوع الأكثر شيوعا من الفتق الاربي عند الأطفال والموجودة عند الولادة. اثناء نمو الجنين ، يكون لجميع الأطفال قناه (تسمي القناة الاربيه) التي تنتقل من البطن إلى أعضائهم التناسلية. في الأولاد ، تسمح هذه القناة الخصيتين (التي تتطور في البطن) للسفر إلى كيس الصفن. ومن المفترض ان تغلق القناة قبل الولادة في كل من البنين والبنات. يحدث فتق غير مباشر عندما تفشل القناة الاربيه في الاقتراب تماما اثناء نمو الجنين ، تاركه فتحه لمحتويات البطن تبرز من خلال العيب.
- الفتق الاربي المباشر: الفتق الاربي المباشر نادر جدا عند الأطفال. يحدث هذا النوع من الفتق بسبب ضعف في جدار البطن يسمح للأمعاء بالبروز من خلالها. هذه الفتق أكثر شيوعا في الذكور.
في بعض الحالات ، قد يطور الأولاد الذين لديهم قناه الاربيه التي تفشل في الإغلاق أيضا hydrocele ، مجموعه من السوائل حول الخصيتين التي تحدث عندما تستنزف السوائل من البطن إلى كيس الصفن ، مما يؤدي إلى انتفاخ.
نوع آخر من الفتق الذي يمكن ان يحدث في منطقه الفخذ هو فتق الفخذ. كما ان الفتق الفخذي نادر جدا في الأطفال ، وسببه ضعف في قناه الفخذ التي تسمح ببروز الأمعاء أو الانسجه من الفخذ العلوي بالقرب من الفخذ. هذا النوع من الفتق هو أكثر شيوعا في الإناث.
التشخيص
يتم تشخيص الفتق الاربي من خلال التاريخ الصحي الشامل والفحص البدني.
غالبا ما تكون الفتق الاربي أكثر وضوحا خلال الأوقات التي يكون فيها الطفل حاملا لأسفل — البكاء أو السعال أو الإجهاد ليكون لديه حركه أمعاء. قد يبدو ان الانتفاخ يختفي عندما يكون الطفل هادئا أو يستريح. لا يسبب الفتق الاربي عاده الم.
العلاج
علي عكس بعض الفتق السري ، لن يتم حل الفتق الاربي من تلقاء نفسه. الجراحة مطلوبه لتصحيح العيب ومنع اي ضرر لمحتويات الفتق.
يحدث حبس الفتق عندما تكون محتويات الفتق (عاده الأمعاء) محصورة في العيب وغير قادره علي العودة إلى البطن. وغالبا ما يسبب الفتق المحبوس انتفاخا مؤلما وثابتا. يمكن ان تصبح إمدادات الدم إلى المحتويات المسجونة للخطر (فتق مختنق) ، وطفلك يمكن ان تصبح مريضه جدا.
إذا كان طفلك لديه علامات علي فتق مسجون ، يجب إحضاره إلى قسم الطوارئ لاجراء تقييم فوري من قبل جراح الأطفال للتقليل من اي ضرر يلحق بمحتويات الفتق.
الإصلاح الجراحي للفتق الاربي
الجراحة لإصلاح الفتق الاربي عاده ما تكون عمليه جراحيه في اليوم ، وهذا يعني ان طفلك سوف يذهب إلى المنزل في نفس اليوم مثل الاجراء. قد يحتاج الأطفال الخدج الذين تقل أعمارهم عن 60 أسبوعا بعد الحمل إلى الاقامه الليلية لمراقبه انقطاع النفس بعد التخدير (الإمساك بالتنفس). سيتم اجراء العملية تحت التخدير العام. سيناقش جراح طفلك معك الاجراء الجراحي الأفضل لطفلك.
يعتمد النهج الجراحي لإصلاح الفتق الاربي علي الحالة السريرية:
- إصلاح مفتوح: يتم اجراء شق صغير في الفخذ (علي طول تجعد الجلد) ويتم إغلاق الفتق باستخدام الغرز. يتم إغلاق الجلد الزائد مع DERMABOND ، وهي ماده لاصقه معقمه وسائله من شانها ان تحمل حواف جرح طفلك معا وتعمل كضماده مضاده للماء.
- فتح إصلاح مع تقييم بالمنظار من الجانب الآخر: يتم الاجراء بنفس الطريقة كما إصلاح مفتوحة. ومع ذلك ، قبل إغلاق الفتق ، يتم استخدام كاميرا صغيره (منظار) للتحقق من وجود فتق علي الجانب الآخر من الفخذ أو كيس الصفن. إذا كان الفتق الثاني موجودا ، يتم اجراء شق صغير آخر علي الجانب الآخر من الفخذ ويتم إصلاح الفتق
الآخر. باستخدام منظار لتقييم الجانب المعاكس لفتق يتم في حالات معينه تبعا لعمر المريض ، لان الفتق علي كلا الجانبين أكثر شيوعا في الرضع والأطفال الصغار. يتم إغلاق الجلد الفوقي مع DERMABOND. - إصلاح بالمنظار: يتم وضع كاميرا صغيره (منظار) من خلال شق في زر البطن. ويتم إصلاح الفتق باستخدام الاداات الجراحية التي يتم إدخالها من خلال واحد أو اثنين من شقوق صغيره في الجزء السفلي من البطن. جميع الغرز التي يتم استخدامها قابله للذوبان سيتم ختم الجلد الفوقي مع DERMABOND.
DERMABOND عاده ما يبقي في مكان لمده 5 إلى 10 أيام قبل ان يبدا في السقوط. يجب ان لا تختار ، قشر ، أو فرك DERMABOND ، لان هذا يمكن ان يسبب الجرح طفلك لفتح قبل ان تلتئم.
بمجرد ان يحدد ، يمكن ان تحصل علي لاصقه الرطب (كما هو الحال في دش) في نفس اليوم مثل الاجراء ، ولكن لا ينبغي ان تغمر بشكل روتيني تحت الماء (كما هو الحال في السباحة) لمده سبعه أيام. لا تطبق اي مراهم مثل الفازلين أو نيوسبولين إلى الشق في حين ان DERMABOND في مكان حتى سبعه أيام بعد الجراحة.
قم بزيارة دليلنا لجراحه طفلك لمعرفه المزيد عن ما يمكن توقعه عندما يكون طفلك لديه جراحه في مستشفي الأطفال في فيلادلفيا.
متابعه الرعاية
بعد الجراحة ، قد يبدو شق طفلك متورما قليلا. في الأولاد ، قد تظهر أيضا الصفن منتفخة. هذا سوف يذهب بعيدا خلال الأسابيع القليلة القادمة. لن يتمكن طفلك من المشاركة في التربية البدنية أو الرياضة لمده 2 إلى 3 أسابيع بعد الجراحة.
سنقوم بجدوله طفلك لموعد متابعه في عيادتنا الجراحية من 2 إلى 4 أسابيع بعد العملية ، وفي ذلك الوقت سنقيم الإصلاح وتعافي طفلك. في ظروف مختاره ، سنقوم بمتابعه المكالمات الهاتفية في محاولة لتجنيب عائلتك رحله أخرى إلى مستشفي الأطفال أو مركز العناية المتخصصة.
متى يجب الاتصال بالطبيب
- الحمى (درجه حرارة 101.5 درجه مئوية أو اعلي)
- اي علامات للعدوى ، بما في ذلك الاحمرار أو التورم أو الم
- اي تصريف من الشق
- اي الم لا يتم التحكم فيه بدواء الم الموصوف
- اي اسئله أو استفسارات أخرى
اطلب الرعاية الطبية فورا إذا كان طفلك لديه اي علامات أو اعراض السجن:
- فتق عالق وغير قادر علي التقليل (الضغط برفق مره أخرى في البطن)
- انتفاخ مؤلم وحازم